通过基层医疗系统加强戒烟服务

简介

由于烟草具有高成瘾性,因此协助吸烟者成功戒烟,对其他烟草控制措施发挥效用至关重要。戒烟对任何年龄的吸烟者均带来裨益,并对健康具即时及长远的益处[1]。尽管吸烟对健康的危害众所周知,但研究发现,香港超过60%的习惯每日吸烟者从未尝试戒烟。

《公约》第14条要求「每一缔约方应考虑到国家现状和重点,制定和传播以科学证据和最佳实践为基础的适宜、综合和配套的指南,并应采取有效措施以促进戒烟和对烟草依赖的适当治疗」。

鉴于吸烟的死亡率高,治疗对烟草的依赖是最具成本效益的医疗措施之一[2]。目前已有多种被证实有效的戒烟疗法。尽管大多数戒烟者均在没有任何协助的情况下成功戒烟,但研究显示通过辅导和药物治疗会大大增加戒烟成功率。即使医护人员只向病人提供极简短建议,也有助提高戒烟成功率。为取得最大成果,我们须提升在医疗机构内为病人提供的介入措施,使吸烟者在每次接触医护人员时都能获取戒烟建议。

本地情况

多年来,政府一直通过宣传活动、戒烟热线和戒烟诊所等积极推广戒烟服务。卫生署设有综合戒烟热线提供戒烟辅导,并担当全港所有获资助戒烟服务的转介中心。除了医院管理局辖下的公营诊所外,卫生署亦资助非政府机构透过戒烟诊所免费提供全面的戒烟治疗服务,包括戒烟辅导、药物治疗、中医针灸及小组支援。非政府机构亦特别为不同族裔和新移民等社群设立戒烟计划。同时,流动诊所也提供外展服务,以增加戒烟服务的接触点。另外,非政府机构亦以邮寄方式向吸烟者派发尼古丁替代药物,并以电话提供辅导跟进服务,使他们可以安在家中接受戒烟服务。

综合戒烟热线 1833 183

为专门协助年轻吸烟者戒烟,卫生署与本地大学合作开设电话热线,为25岁以下的年轻吸烟人士提供以朋辈为主导的电话辅导服务。各戒烟计划和服务的治疗方法和服务对象各有不同,戒烟率由20%至60%不等,显示服务成效与海外国家相若。此外,卫生署亦开发了一系列自助工具(如戒烟流动应用程式及网络介入辅导),协助希望自行戒烟的吸烟者。

数据显示,结合药物治疗和戒烟辅导一般能达到较高的戒烟率。通过提供尼古丁替代疗法及戒烟辅导,患有慢性疾病的吸烟人士可以由医护专业人员提供最有效的戒烟支援,并跟进病人的戒烟进度。我们希望借助基层医疗网络增加吸烟人士获得有效戒烟服务的机会。另外,我们建议要求医疗机构筛查求诊者的吸烟状状况,并记录在医健通资料库中,可方便其他医护人员在诊症时提供戒烟建议和转介吸烟者到其他戒烟服务。

基层医疗健康蓝图

政府在2022年公布了《基层医疗健康蓝图》(《蓝图》),提出加强提供基层医疗健康服务,以应对人口老化和慢性疾病发病率上升所带来的挑战,从而提高市民的整体健康水平和生活质素。戒烟带来的好处与《蓝图》中着重疾病预防而非治疗的愿景一致。直至2022年底,全港18个地区都成立了地区康健中心或地区康健站。这些服务点可成为向吸烟人士提供戒烟支援的理想平台,为市民提供服务。

医护专业人员对鼓励吸烟人士戒烟肩负重要角色。即使医护专业人员提供短短30秒的极简短建议,亦被证实为有效提高戒烟率的方法[3][4][5]。卫生署已开发了一系列训练课程及工具以辅助医护专业人员向病人提供戒烟建议,当中涵盖只需30秒的极简短戒烟建议以至全面的戒烟治疗。卫生署亦有定期举办培训课程,以提升医护专业人员在社区提供戒烟支援的能力。

每年接受戒烟服务的人数从2009年的约700人逐步上升至2016年的超过6,500人。但数据显示近年接受戒烟服务的人数有下降趋势,部分年份甚至不足5,000人。我们须检讨目前的戒烟服务,以及为医护专业人员提供的相关培训,以鼓励和协助更多吸烟人士成功戒烟。

地区康健中心

政府早前推出的《蓝图》提出进一步发展以全港18区的地区康健中心服务模式为基础的社区医疗健康系统。根据《蓝图》,地区康健中心将逐步强化其地区枢纽及个案经理的角色,统筹社区基层医疗服务。医护人员在协助吸烟人士戒烟上扮演着重要角色。医务卫生局的基层医疗健康办事处一直与不同医疗培训机构合作开办基层医疗培训课程。目前为医护专业人员提供的戒烟服务培训大多为自愿性质。透过将戒烟支援纳入为基础训练,可以令所有医疗专业人员具备基本的戒烟服务知识。

《蓝图》建议推出《基层医疗名册》,并建议要求所有提供基层医疗健康服务的家庭医生和医疗专业人员登记加入《基层医疗名册》,以保证基层医疗服务的质素,从而为基层医疗服务提供者确立「黄金标准」。同时,《蓝图》亦建议加强所有基层医疗服务提供者的培训,并会加入基层医疗培训作为载列于《基层医疗名册》内的培训要求。

加强基层医疗人员戒烟培训

简介

由于烟草具有高成瘾性,因此协助吸烟者成功戒烟,对其他烟草控制措施发挥效用至关重要。戒烟对任何年龄的吸烟者均带来裨益,并对健康具即时及长远的益处[1]。尽管吸烟对健康的危害众所周知,但研究发现,香港超过60%的习惯每日吸烟者从未尝试戒烟。

《公约》第14条要求「每一缔约方应考虑到国家现状和重点,制定和传播以科学证据和最佳实践为基础的适宜、综合和配套的指南,并应采取有效措施以促进戒烟和对烟草依赖的适当治疗」。

鉴于吸烟的死亡率高,治疗对烟草的依赖是最具成本效益的医疗措施之一[2]。目前已有多种被证实有效的戒烟疗法。尽管大多数戒烟者均在没有任何协助的情况下成功戒烟,但研究显示通过辅导和药物治疗会大大增加戒烟成功率。即使医护人员只向病人提供极简短建议,也有助提高戒烟成功率。为取得最大成果,我们须提升在医疗机构内为病人提供的介入措施,使吸烟者在每次接触医护人员时都能获取戒烟建议。

本地情况

多年来,政府一直通过宣传活动、戒烟热线和戒烟诊所等积极推广戒烟服务。卫生署设有综合戒烟热线提供戒烟辅导,并担当全港所有获资助戒烟服务的转介中心。除了医院管理局辖下的公营诊所外,卫生署亦资助非政府机构透过戒烟诊所免费提供全面的戒烟治疗服务,包括戒烟辅导、药物治疗、中医针灸及小组支援。非政府机构亦特别为不同族裔和新移民等社群设立戒烟计划。同时,流动诊所也提供外展服务,以增加戒烟服务的接触点。另外,非政府机构亦以邮寄方式向吸烟者派发尼古丁替代药物,并以电话提供辅导跟进服务,使他们可以安在家中接受戒烟服务。

综合戒烟热线 1833 183

为专门协助年轻吸烟者戒烟,卫生署与本地大学合作开设电话热线,为25岁以下的年轻吸烟人士提供以朋辈为主导的电话辅导服务。各戒烟计划和服务的治疗方法和服务对象各有不同,戒烟率由20%至60%不等,显示服务成效与海外国家相若。此外,卫生署亦开发了一系列自助工具(如戒烟流动应用程式及网络介入辅导),协助希望自行戒烟的吸烟者。

数据显示,结合药物治疗和戒烟辅导一般能达到较高的戒烟率。通过提供尼古丁替代疗法及戒烟辅导,患有慢性疾病的吸烟人士可以由医护专业人员提供最有效的戒烟支援,并跟进病人的戒烟进度。我们希望借助基层医疗网络增加吸烟人士获得有效戒烟服务的机会。另外,我们建议要求医疗机构筛查求诊者的吸烟状状况,并记录在医健通资料库中,可方便其他医护人员在诊症时提供戒烟建议和转介吸烟者到其他戒烟服务。

基层医疗健康蓝图

政府在2022年公布了《基层医疗健康蓝图》(《蓝图》),提出加强提供基层医疗健康服务,以应对人口老化和慢性疾病发病率上升所带来的挑战,从而提高市民的整体健康水平和生活质素。戒烟带来的好处与《蓝图》中着重疾病预防而非治疗的愿景一致。直至2022年底,全港18个地区都成立了地区康健中心或地区康健站。这些服务点可成为向吸烟人士提供戒烟支援的理想平台,为市民提供服务。

医护专业人员对鼓励吸烟人士戒烟肩负重要角色。即使医护专业人员提供短短30秒的极简短建议,亦被证实为有效提高戒烟率的方法[3][4][5]。卫生署已开发了一系列训练课程及工具以辅助医护专业人员向病人提供戒烟建议,当中涵盖只需30秒的极简短戒烟建议以至全面的戒烟治疗。卫生署亦有定期举办培训课程,以提升医护专业人员在社区提供戒烟支援的能力。

每年接受戒烟服务的人数从2009年的约700人逐步上升至2016年的超过6,500人。但数据显示近年接受戒烟服务的人数有下降趋势,部分年份甚至不足5,000人。我们须检讨目前的戒烟服务,以及为医护专业人员提供的相关培训,以鼓励和协助更多吸烟人士成功戒烟。

地区康健中心

政府早前推出的《蓝图》提出进一步发展以全港18区的地区康健中心服务模式为基础的社区医疗健康系统。根据《蓝图》,地区康健中心将逐步强化其地区枢纽及个案经理的角色,统筹社区基层医疗服务。医护人员在协助吸烟人士戒烟上扮演着重要角色。医务卫生局的基层医疗健康办事处一直与不同医疗培训机构合作开办基层医疗培训课程。目前为医护专业人员提供的戒烟服务培训大多为自愿性质。透过将戒烟支援纳入为基础训练,可以令所有医疗专业人员具备基本的戒烟服务知识。

《蓝图》建议推出《基层医疗名册》,并建议要求所有提供基层医疗健康服务的家庭医生和医疗专业人员登记加入《基层医疗名册》,以保证基层医疗服务的质素,从而为基层医疗服务提供者确立「黄金标准」。同时,《蓝图》亦建议加强所有基层医疗服务提供者的培训,并会加入基层医疗培训作为载列于《基层医疗名册》内的培训要求。

以流动应用程式协助戒烟

简介

现时,吸烟者一般只能以较为被动的方法例如媒体广告或医护人员转介去获得戒烟资讯。 《第75号报告书》显示,吸烟人口中有超过20%对戒烟服务或方法并不认识[6],更有65%以上从未使用特定戒烟服务或方法(如戒烟热线、戒烟诊所、针灸戒烟服务及邮寄戒烟药物服务等)。由此可见,香港有条件为更多吸烟人口提供戒烟服务,并进一步降低吸烟率。

同时,政府一直只从政府统计处两年一度的统计调查推算本港吸烟率和一系列与吸烟相关的数据,有关统计调查亦是采集吸烟情况和趋势资讯的唯一依据。

本地情况

目前本港法例要求烟草产品包装上须要印上戒烟热线和订明式样的健康忠告,以提醒吸烟者吸烟的危害,并促使他们寻求戒烟服务。尽管如此,现时的戒烟支援渠道均较为被动,政府及医护人员无法主动、直接向吸烟者传递个人化的健康或戒烟资讯,亦无法准确掌握整体市民的吸烟习惯和烟草使用模式等资料。因此我们须增加目前推广戒烟服务的渠道,把正确的健康资讯有效地传送到更多吸烟者。

我们留意到大部分吸烟人士在求诊时均未有被医护人员询问其吸烟状况。透过医健通系统记录病人的吸烟状况,医护专业人员可因应情况提供戒烟建议、进行辅导及提供尼古丁替代疗法药物。病人往后在其他医疗机构使用服务时,医护专业人员同样可透过医健通系统了解病人的吸烟状况,以便适时提供戒烟建议和治疗。透过收集医疗系统使用者的完整吸烟状况数据,长远有助分析烟草使用对本港人口健康和医疗服务供求的影响以协助制定医疗政策。

同时,虽然现时《吸烟(公众卫生)条例》规定任何人不得将烟草产品售予18岁以下人士,但有关法例并未强制要求零售商在每次出售烟草产品时核实购买者的年龄。社会上有意见认为应该根据吸烟者的性别、年龄、吸烟率和购买史,而订定更个人化和针对性地进行戒烟服务宣传,籍此鼓励更多吸烟者尽早戒除烟瘾。同时为确保青少年不能获得烟草产品,应在保障私隐的前提下强制零售点在每次交易核实烟草产品购买者的年龄。

加强针对学生的烟害教育

政府一直透过资助非政府组织为中小学向青少年提供各类型健康宣传教育资源,包括举办剧场、互动工作坊及提供教材等。凭着多年努力,本港25岁以下年龄组别的吸烟率已下降至2.6%。为加强校园内的健康教育宣传,提高青少年对烟草产品祸害的认识。虽然教育界对学生的烟害教育从未停止,但面对另类烟草产品的诱惑,有意见认为可以加强有关措施以确保学生从小接触准确及最新的健康讯息。

  1. Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male British doctors. BMJ 2004;328(7455):1519. doi: 10.1136/bmj.38142.554479.AE.
  2. Cromwell, J et al. “Cost-effectiveness of the clinical practice recommendations in the AHCPR guideline for smoking cessatio Agency for Health Care Policy and Research.” JAMA vol. 278,21 (1997): 1759-66.
  3. Wu L, He Y, Jiang B, et al. Very brief physician advice and supplemental proactive telephone calls to promote smoking reduction and cessation in Chinese male smokers with no intention to quit: a randomized trial. Addictio 2017;112(11):2032-2040.
  4. Lin PR, Zhao ZW, Cheng KK, Lam TH. The effect of physician's 30 s smoking cessation intervention for male medical outpatients: a pilot randomized controlled trial. J Public Health (Oxf). 2013;35(3):375-383.
  5. Cheung YTD, Jiang N, Jiang CQ, et al. Physicians’ very brief (30-sec) intervention for smoking cessation on 13 671 smokers in China: a pragmatic randomized controlled trial. Addictio 2020 Sep 12. doi: 10.1111/add.15262.
  6. 政府统计处。主题性住⼾统计调查第75号报告书。
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