局长网志

(前食物及卫生局)

医疗改革: 发展基层医疗健康- 硬件，软件，及未来蓝图 (2) (25/07/2021)

上周跟大家分享了基层医疗的理念及设立地区康健中心的最新进展，今天我会与大家谈谈香港基层医疗的未来蓝图。

基层医疗健康发展督导委员会

为全面检讨基层医疗健康服务的规划，由我担任主席的基层医疗健康发展督导委员会，正就基层医疗健康服务制订发展策略，从人力和设施配套、伙伴模式、社区参与、规划及评估架构，以及策略制定等方面，就基层医疗健康发展提供意见，以期为香港基层医疗健康服务制定可持续发展蓝图。

巩固的基层医疗系统是医疗系统的基石。然而，与基层医疗系统相连的第二层及第三层医疗服务亦相当重要，并必须与基层医疗系统良好协作。有关三层医疗服务，大家可参考我上周的网志。

我们的愿景是建立一个能够提升全体市民健康、提高市民生活质素，同时能为香港每一位市民提供医療保障的基层医疗系统。透过加强基层医療服务，加强预防性护理、减低市民对住院的需求、促进市民健康，以长远达致符合整体医療需求及有效控制开支的增长。

基层医疗健康发展蓝图

制订中的基层医疗健康发展蓝图会探讨国际经验，透过参考全球不同地方（例如中国、英国、新加坡、纽西兰及澳洲等）的基层医疗政策理念、方向与措施，归纳当中值得香港借鉴之处，以建立一个能够提升全体市民健康、提高市民生活质素的基层医疗健康系统。

在委员会的带领下，我们正就基层医疗健康服务的发展及医疗体系的改革展开讨论。构思中的基层医疗健康发展蓝图将会探讨：

(一) 以地区为本，预防为主的基层医疗系统

随着地区康健中心服务逐步推展到全港十八区，有关发展蓝图将集中探讨以地区为本的基层医疗系统的发展和服务整合。当中，我们将探讨如何以地区康健中心为辅助基层医疗医生为核心，并透过公私合营和医社合作等服务模式，连系及协调地区服务伙伴，包括公营医疗服务、私营医疗服务、社区照顾及支援服务，以至社会服务，以提供及整合区内的疾病预防、疾病管理、社区康复、照顾支援等基层医疗健康服务，以提升市民健康质素。同时，地区康健中心亦会与医院管理局辖下医院紧密联系，以转介合适个案到中心作跟进。至今，医管局转介了超过100个案到地区康健中心参与社区复康服务。

(二) 基层医疗人手规划及培训

政府在2017年公布《医疗人力规划和专业发展策略检讨报告》，为医疗人力规划奠定基础，确保有足够合资格的医疗专业人员，支援本港医疗系统健康持续发展。政府已于2021年3月公布最新的人力资源推算及医疗人手供求的推算数字，当中已包括康健中心所需的医护人手推算。政府会在制订蓝图时探讨长远增加基层医疗服务人手以及加强为各医疗专业提供基层医疗服务培训的策略。政府资助的大学学额及研究院课程为基层医疗健康发展提供更多人才。此外，我们亦有资助一些正从事基层医疗，有兴趣或承担的医护同业参加由专业团体（例如香港医学专科学院、香港护理专科学院、香港社区及公共健康护理学院，香港理工大学等）举办的有关基层医疗培训的课程。

(三) 加强疾病监察及健康记錄互通

我们会在制订蓝图同时探讨如何促进基层医疗服务提供者使用电子健康纪录互通系统，以及如何进一步巩固政府的人口健康资料库，以助评估成效及制订以实证为本的卫生政策。透过电子健康纪录互通系统，市民的病历会以电子方式储存，让获授权的医护机构为市民提供更有效率和优质的医护服务，这亦有助公私营合作。

(四) 基层医療服务的融资安排

政府拨款是公营医療服务的主要融资來源，而公营医療系统会继续是低收入家庭、弱势社群和有需要人士的安全网。我们会在制订蓝图同时探讨政府拨款以外的辅助融资安排，确保医療制度可持续性以及支援基层医疗系统，例如透过公私营合作模式，在政府为每一位市民提供持续的医療服务的同时，鼓勵市民善用私营医疗资源，并分担服务的部分成本，以共同负起保障及管理自身健康的责任。

政府推出的长者医疗券计划，旨在通过提供财政诱因，让长者选择最切合他们健康需要的私营医疗服务，包括预防性护理服务，借以辅助现有的公营医疗服务。医疗券是在现有公营医疗服务以外，为长者提供的额外选择。同时，计划亦鼓励长者向熟悉其健康状况的私家医生求诊，从而与私家医生建立更密切的关系，这亦有助推广家庭医生的概念。

(五) 基层医療服务的监管

香港的基层医疗健康服务现时主要由公营界别的卫生署和医院管理局以及私营界别的服务提供者提供。我们会在制订蓝图同时探讨提升基层医疗健康办事处的职能与权责，以及未来如何更有效统筹及规划由不同公营机构负责提供的基层医疗服务，以及更有效辅助及统筹与私营基层医疗服务提供者的协作，以建立以地区为本的医疗系统。

我们预计将于今年稍后就有关蓝图展开咨询，以听取不同持分者的意见，并尽快落实有关建议。

结语

随着人口持续老化以及慢性疾病日益普遍，香港的医疗系统正面对重大的挑战。我们需要采取多方面的措施应付与日俱增的医疗需要，同时减轻公营医疗系统的压力。基层医疗健康系统会发挥作为第一层预防的「把关」角色，长远配合第二层及第三层预防及医院发展服务。正如行政长官在2020年的《施政报告》提及，为分担公营医疗系统的压力，以及推动家庭医生概念，政府会研究就地区康健中心设立公私营协作先导计划，为透过康健中心筛查而确诊罹患糖尿病或高血压的康健中心会员提供资助于社区内的私营网络医生治理其慢性疾病。

我们的目标是在社区内建立以地区为本的医疗系统，并与公营医疗系统相辅相成，以减轻现时公营医疗系统的压力；以及通过医社合作、跨界别的协作模式，不但能集结各专业所长，为有需要人士的医疗和生活需要提供全面支援，更能使病人在熟悉的社区环境中疗养、康复，促进病人于社区内康复，以及将预防疾病的概念推广至社区，以建设更健康的个人、家庭及社区。

2021年7月25日