答覆立法會問題

立法會五題：疫苗含硫柳汞的安全性

　　以下為今日（四月二十日）在立法會會議上郭榮鏗議員的提問和食物及衞生局局長高永文的書面答覆：

問題：

　　硫柳汞是一種含水銀的有機化合物，一向被廣泛應用作疫苗的防腐劑。硫柳汞據說會引致兒童患上自閉症及其他腦神經失調疾病，因此，含硫柳汞的疫苗是否安全的議題一直備受關注。就此，政府可否告知本會：

（一）公營產前檢查服務現時有否包括化驗懷孕婦女血液中的水銀及其他重金屬水平；若否，原因為何；若有，在過去12個月內抽取的血液樣本中驗出的水銀及其他重金屬的平均水平分別為何，以及當局有否追查在該等血液樣本中驗出的水銀及其他重金屬的來源；

（二）公營初生嬰兒護理服務現時有否包括化驗嬰兒血液中的水銀及其他重金屬水平；若有，在過去12個月內抽取的血液樣本中驗出的水銀或其他重金屬的平均水平分別為何，以及當局有否追查在該等血液樣本中驗出的水銀及其他重金屬的來源；及

（三）公立醫院及健康院現時有否為嬰兒提供不含水銀（尤其是不含硫柳汞）的疫苗；若否，原因為何；若有，當局有否化驗曾被注射該等疫苗的嬰兒的血液中水銀水平；若有，在過去12個月內抽取的血液樣本中的相關平均水平為何；當局有否追查在該等血液樣本中驗出的水銀的來源？

答覆:

（一）衞生署家庭健康服務轄下的母嬰健康院與醫院管理局轄下的產科部門合作，提供一套產前護理計劃，照顧孕婦整個懷孕及生產過程。根據香港婦產科學院的產前護理指引，公立醫院的常規產前檢查服務並不包括檢測重金屬水平（包括汞（即水銀））。如孕婦出現重金屬中毒症狀，醫生會因應臨床情況提供合適檢查。而母嬰健康院的產前服務則包括身體檢查、化驗和健康教育，以及在有臨床需要時轉介專科跟進。化驗項目亦已參照了本地及海外相關的產前服務指引，當中並沒有包括檢測重金屬水平（包括汞）。

　　家庭健康服務亦為孕婦提供均衡飲食及食物安全的健康教育，減低因攝入過量金屬污染物以致損害胎兒健康的風險。衞生署會透過不同渠道，包括小冊子、網頁、個別輔導、健康講座等，提醒孕婦在懷孕期間，應奉行均衡飲食以攝取足夠營養。魚類雖然含奧米加-3脂肪酸，有助胎兒腦部發育和視力發展，但會建議孕婦選擇進食體型較小的魚類，因體型較大的捕獵魚類，例如鯊魚、劍魚、旗魚、金目鯛和金槍魚（即吞拿魚）一般含較高水平的汞。基於食物安全原則，孕婦宜適量進食及輪流選擇不同類型魚類，以減低風險。

（二）檢測新生兒身體重金屬水平（包括汞）並不是公立醫院的常規檢查。如新生兒出現重金屬中毒症狀，醫生會因應臨床情況提供合適檢查。

（三）現時，政府為香港兒童免疫接種計劃採購的七種疫苗（即（i）卡介苗；（ii）乙型肝炎疫苗；（iii）白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗（DTaP-IPV）；（iv）白喉（減量）、破傷風、無細胞型百日咳（減量）及滅活小兒麻痺混合疫苗－加強劑（dTap-IPV）；（v）肺炎球菌疫苗（13價）；（vi）麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗；及（vii）水痘疫苗）合共涉及十款註冊藥劑製品。這十款註冊疫苗全部不含硫柳汞（即thiomersal，屬一款含水銀的防腐劑）。在兒童接種疫苗之前，醫護人員亦需要向家長／監護人或代表解釋，並取得同意後才可進行接種。

　　由於有部分兒童可能因為對4-合-1（DTaP-IPV或dTap-IPV）混合疫苗中的無細胞型百日咳成分產生不良反應而出現禁忌情況，政府會分別提供白喉／破傷風疫苗或白喉（減量）／破傷風疫苗，及小兒麻痺病毒疫苗給有關兒童。該兩款白喉／破傷風疫苗和白喉（減量）／破傷風疫苗均含硫柳汞，其含量均為每0.5毫升不超過50微克，而現時香港並沒有不含硫柳汞的相關替代註冊疫苗。

　　世界衞生組織的全球疫苗安全諮詢委員會就疫苗含硫柳汞的安全性問題曾經進行討論及於二○一二年發出報告。全球疫苗安全諮詢委員會認為現時有廣泛證據繼續支持使用硫柳汞作為滅活疫苗的防腐劑，同時亦沒有發現其他更安全但有相同效能的替代防腐劑可以廣泛應用於疫苗。

　　政府會繼續監察有關疫苗含硫柳汞的安全性問題研究結果，及已註冊不含硫柳汞的疫苗在香港的供應情況。

完

２０１６年４月２０日（星期三）
香港時間１８時１６分