局长网志

(前食物及卫生局)
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《香港癌症策略》之二 — 治疗篇 (25/8/2019)

早两周的网志刚谈过有关癌症的预防和筛查，今天跟大家分享《香港癌症策略》中有关及早发现和诊断，以及适时及有效治疗的内容。

大部分不幸患上癌症的市民都会选择在公营医疗系统内接受治疗。医院管理局（「医管局」）作为本港最大的癌症公营服务提供者，一直致力为病人提供与癌症相关的检查、诊断、治疗及其他护理服务。为此，政府和医管局一直增拨资源，优化癌症服务及应付与日俱增的服务需求，尤其在寻求及早诊断和提供适时及有效的治疗方面。

及早发现和诊断癌症能简化治疗程序及提升病人存活率。《香港癌症策略》提出达至及早发现和诊断的策略为︰及早提供风险评估、加强转介沟通、改善分流系统和简化诊断流程、探讨公私营医疗协作和引入新科技协助癌症诊断。

至于提供适时及有效的治疗方面，我们希望透过建立能提供创新及现代化的癌症服务的有效综合服务模式，以改善病人的治疗效果，以及减低发病率和死亡率。相关的策略包括︰提供以病人为本的优质治疗及护理、提升服务及协调能力、提供更多和更佳的药物及治疗，以及发展现代化治疗技术及基础建设。

继续增拨资源 强化硬体配套

政府已经分别预留2,000亿元及2,700亿元拨款推展第一个及第二个十年医院发展计划，当中包括增建新的肿瘤中心、扩展放射服务，以及增加手术室及病床数量等，以提升医管局治疗癌症的服务量。

（一）设立第7间癌症中心

现时医管局在6间医院（玛丽医院、东区尤德夫人那打素医院、威尔斯亲王医院、玛嘉烈医院、伊利沙伯医院和屯门医院）设有肿瘤科中心外，亦计划在基督教联合医院设立第7间肿瘤科中心，预计于2023年启用，以满足九龙东居民的需要。大部分癌症服务（例如放射诊断、病理学、内窥镜检查、外科、放射治疗、化疗和纾缓治疗）主要在地区医院或癌症中心提供，而其他联网医院亦为癌症病人提供部分放射诊断、内窥镜检查和纾缓治疗服务。

（二）增加肿瘤科病床、外科手术、放射治疗和化疗的服务量

(三) 提升癌症治疗设施及仪器水平

医疗仪器日新月异，政府特别预留了50亿元拨款供医管局添置医疗设备，包括引入用于癌症治疗的先进医疗仪器及技术。

事实上，医管局一直都很重视引入新医疗设备，使病者得到更优质的治疗。截至2018年3月，医管局辖下共有28部直线加速器（Linear Accelerator）。医管局亦会定期更新直线加速器，为病人提供更现代化和更优良的癌症治疗。

现时，医管局除已设置两部正子电脑断层扫描机，为有需要的病人提供服务外，还在过去数年加装额外的电脑断层扫描机和磁力共振扫描机，以提升服务量。

(四) 推行「公私营协作放射诊断造影计划 」

鑑于市民对确诊癌症个案进行造影的需求不断增加，医管局自2012年5月起实施「公私营协作放射诊断造影计划」，符合预设临床条件的特定癌症病人可获转介至私营医疗机构接受放射诊断造影服务，作为癌症治疗的一部分。参与计划的病人可在5个工作天内接受检查，让医生得以及早掌握其病情，订立治疗计划。一如其他公私营协作计划，计划除了直接惠及癌症病人外，也腾出了资源，让需要依赖公共医疗服务的病人受惠。

多年来，这项计划的目标病人类别不断扩大，令更多癌症病人受惠。目前计划涵盖11个癌症类别，包括结直肠癌、乳癌、鼻咽癌、淋巴瘤、前列腺癌、胃癌、子宫体癌、子宫颈癌、头颈癌、恶性肉瘤或生殖细胞瘤。

提供更佳药物及药剂服务

（一）扩阔药物名册

药物方面，我们一直以实证为本，并依照药物安全性、疗效和成本效益的原则，定期评估新药物和检讨医管局药物名册内的现有药物。就涵盖种类而言，药物名册内可供使用的治癌药物数量与海外国家（例如英国、苏格兰和澳洲）相若。

我们在2019/20年增拨了4亿元经常资助供医管局扩阔药物名册。医管局并已把自费药物纳入安全网资助范围的编配优次顺序工作由每年进行一次增至每年两次，以加快把合适的自费药物纳入安全网的资助范围，让病人得到更适切的援助。在2010/11年度至2018/19年度（截至2019年2月）期间，共有54种治疗24类癌症的药物获纳入药物名册内作通用/专用药物或涵盖于安全网。截至2019年2月，药物名册内共有109 种药物用以治疗各类癌症。今年四月中起，医管局将个别自费药物转为专用药物，亦会扩大个别专用药物的临床应用范围，当中包括7种治疗癌症的药物，牵涉约5千万元。

(二) 加强药剂服务

医管局近年推出并继续扩展肿瘤临床药剂服务，以确保癌症病人可安全地接受化疗。此外，为提供更优质服务予癌症病人，药剂师和护士将会参与个案评估及复诊，为接受药物治疗的病人提供全方位综合服务。

优化癌症治疗及纾缓服务

(一) 推行「癌症个案经理计划」

「癌症个案经理计划」的服务对象为个案复杂的乳癌或大肠癌患者，由癌症个案经理充当病人与医生之间的单点联系人，统筹及改善治疗和护理程序，成效显着。癌症个案经理计划已于2014/15年度推出至所有联网。目前，共有21名癌症个案经理为病人提供服务。在2017/18年度和2018/19年度，受惠于该计划的癌症病人人数分别为6,412和6,721。

透过推行癌症个案经理计划至不同癌症类型，将病人治理路径标准化，相信能够进一步改善病人接受癌症治疗服务的便捷度。由于大众对癌症个案经理计划反应非常正面，医管局将会在未来扩展此服务至其他类型的癌症。

(二) 提升纾缓治疗服务

纾缓治疗的目的是为病人提供适时及全面的照顾，以满足他们身、心、社、灵的需要。临终病人通常会对医院服务有较高的需求，例如急症室服务和紧急住院安排等，但这些安排不一定是完全必要的。因此，医管局亦会加强日间护理、家居护理、对安老院舍的支援及与社区的合作，以支援末期癌症病人。当中会透过扩展临终护理计划，进一步加强对居于安老院舍患有末期癌症的长者支援。

自 2014年9月，医管局在指定医院推行中西医协作先导计划，以汲取中西医协作的经验。癌症纾缓治疗为先导计划所订立的四种疾病范畴之一，现时于屯门医院和玛嘉烈医院试行。随着政府致力推动本港中医药发展及将中医药纳入本港的医疗系统，医管局会继续探讨在辖下医院提供的中西医协作治疗服务。同时，筹建中的中医医院亦会研究提供以中医为本的癌症纾缓治疗服务。

强化医护团队 提升服务质素

为了让癌症病人得到更周全的医疗服务，医管局持续检视相关的人手规划，并于近年推出多项措施，以加强由跨专业团队提供的综合服务，让病人获得更及时和有效的治疗。

以化疗为例，由临牀肿瘤科医生、内科肿瘤科医生及其他专科医生提供；而为癌症病人而设的纾缓治疗则由肿瘤科及内科纾缓治疗团队共同提供。医管局会透过治理路径主导、联网为本、针对病症及跨专业的方式为病人提供综合治疗和护理，以期更有效地善用资源并简化治理过程。在此方式下，跨专业的癌症服务（包括由临牀肿瘤科、内科肿瘤科、外科肿瘤科和血液肿瘤科所提供的外科及系统性治疗，例如化疗、标靶治疗、荷尔蒙治疗和免疫治疗）能加强在联网内的合作和协调。

同时，医管局亦会透过周年工作计划增拨资源及增聘人手，以维持及加强癌症服务，以及继续为医疗专职人员提供癌症相关培训，以获取与时并进的知识和技术。

对于大家很关注的医护人手短缺问题，医管局已制定一套机制，就人力资源的需求作评估和规划，以确保有足够的医护人手应付服务需要。政府会继续监察医护人手情况，并与医管局、相关医护组织和持份者探讨各种增加人手的可行方案，并在规划方面作适当安排，以应付日益增加的服务需求。

为挽留人才及纾缓人手紧张的情况，医管局会继续积极推行以下各项人力资源措施：

我明白癌症患者在治疗过程中面对很大的身心压力，他们大多需要经历一段较长的治疗时间，经常要出入医院接受各项检查和不同治疗。故此，我们会采取以病人为本的方针，透过提升硬体、软体配套和服务质素，为病者提供全方位癌症治疗服务，与他们及其家属和照顾者一起走过抗癌路。

下次我将会跟大家谈谈《香港癌症策略》内有关癌症存活、支援和研究方面的详情。

2019年8月25日

2019年8月25日