Former SFH's Blog

(Former Food and Health Bureau)

保障公眾健康 控煙責無旁貸 (13/2/2019) (Chinese only)

政府的政策一向是鼓勵市民不要吸煙、抑制煙草的廣泛使用，並減低二手煙對公眾的影響，以保障公眾健康。我們一直以來以多管齊下的方式加強控煙，包括立法、執法、宣傳、教育、提供戒煙服務和徵稅。

經過政府和各界多年努力，15歲及以上人士的吸煙率已由八十年代超過20%，大幅降低至現時10%。政府亦已在《邁向2025：香港非傳染病防控策略及行動計劃》訂下目標，期望到2025年把吸煙率進一步減至7.8%。我們亦會參考外國的經驗以研究達致煙草終局的未來路向。

近年，另類吸煙產品愈見流行，為我們帶來新的健康風險及挑戰。這些產品往往被包裝成危害較少的替代品；推介手法更針對年輕人和非吸煙者，誘使他們嘗試吸食，甚至轉為吸食傳統捲煙。事實上，這些新型吸煙產品均危害健康和製造「二手煙」，亦未有足夠證據證明能幫助戒煙。反而有研究提出這些新產品會引致使用者同時使用新型吸煙產品及傳統捲煙。市民大眾或會低估這些產品的害處，甚至慢慢重新接受吸煙的形象及相關行為。

有見及此，行政長官在去年的《施政報告》中公布會修訂法例，禁止這些另類吸煙產品。今天，食物及衞生局剛向立法會提交《2019年吸煙(公眾衞生)(修訂)條例草案》（《修訂條例草案》），以禁止進口、製造、售賣、分發和宣傳另類吸煙產品（例如電子煙、加熱非燃燒煙草產品及草本煙)，扼要如下︰

禁止進口

我們建議禁止將另類吸煙產品進口香港，包括當作包裹或貨物運入，或由旅客攜帶入境，但過境物品、航空轉運貨物，以及抵達香港國際機場而自抵港後沒有經過出入境檢查的過境人士，均可獲豁免。

禁止製造、售賣、分發和宣傳

我們亦建議禁止製造、售賣、分發和宣傳另類吸煙產品。現時法例禁止以「給予」的方式分發傳統煙草產品，包括以換取憑證或作為任何活動或比賽的獎品。我們建議把其禁止的涵蓋範圍擴大至包括另類吸煙產品。此外，鑑於現已禁止煙草廣告，有關的限制也將適用於另類吸煙產品。

另外，我們會訂立條文，明確禁止在禁煙區內使用另類吸煙產品。至於出口方面，我們不會禁止另類吸煙產品的出口，銷售商可隨時輸出這類產品，清理存貨。

社會討論

過去大半年，社會對政府應規管或是全禁這些另類吸煙產品有一番熱烈討論。醫學界、教育界、家長及不少市民擔心容許另類吸煙產品如只在受規限的情況下可以售賣，是不足以保障公眾健康，還會帶來十分負面的影響，尤其對兒童及青少年，故強烈要求政府禁止這些另類吸煙產品的進口、製造、售賣等。

事實上，世界衞生組織收緊了其煙草控制指引。在2016年11月舉行的第七屆《世衞煙草控制框架公約》締約方會議建議其締約成員國考慮採取規管措施，包括禁止電子煙的製造、進口、分銷、售賣和展示，其後在2018年10月舉行的第八屆會議亦進一步針對加熱非燃燒煙草產品提出相同建議。

科學實證

與此同時，國際上愈來愈多證據顯示電子煙和加熱非燃燒煙草產品均有損健康，並可能引致門戶效應。其中一項由美國國家科學、工程及醫學學院 （National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine） 所進行的最大規模的系統性文獻回顧顯示，有確實的證據證明大部分電子煙產品含有並釋出多種可能有毒的物質，其中一些更可引致細胞受損及癌症。

德國一項有2,186名十年級學生參與的研究發現，吸用電子煙的學生嘗試吸用傳統捲煙的風險高出2.2倍。

美國最近一項研究更證實電子煙對18至30歲的年輕人的門戶效應。在915名從不吸煙的年輕人當中，在18個月期間有47.7%的電子煙使用者及10.2%的非電子煙使用者開始吸用捲煙。

美國食物及藥物管理局在去年9月指出在2017年有逾200萬名初中和高中學生為電子煙的現時使用者（即過去30天曾經使用）。美國已採取新措施以針對向青少年非法售賣電子煙的情況，包括向非法售賣電子煙產品予未成年人的零售商發出警告信；以及要求主要製造商就如何處理青少年取得和使用其產品的普遍情況提交計劃書。當局亦警告，為針對青少年廣泛使用電子煙的問題，該局或會限制加添味道的電子煙。

至於香港，根據香港大學於2016至2017年進行有關吸煙情況的學校統計調查結果，曾經吸用電子煙和現時吸用電子煙的中一至中六學生的人數分別為29,380（8.7%）和2,770（0.8%）。香港吸煙與健康委員會進行的一項本地研究更顯示，就曾經使用電子煙的小二至小四學生而言，2017至2018年較2016至2017年增加了55%。

海外研究亦指出，加熱非燃燒煙草產品的焦油量和尼古丁量與傳統捲煙相若。日本一項近期研究指出一名16歲人士在使用加熱非燃燒煙草產品後，確診患上急性嗜酸粒細胞肺炎（一種急性嚴重肺病，可引致致命的呼吸衰竭）。

儘管仍有待更多研究證明加熱非燃燒煙草產品的門戶效應，一項美國研究探討了日本和瑞士的消費者對iQOS（iQOS是菲利普莫里斯國際研製的加熱非燃燒煙草產品，全寫為 i Quit Ordinary Smoking） 的觀感。研究透過專家訪問、產品和銷售分析，以及進行聚焦小組，所得結論是，iQOS被推銷為「先進、高科技和高尚」的產品。青少年及年輕人更容易被這類產品定位吸引，而這種手法已引起關注。

該項研究的結果與日本一項縱向研究的結果一致。該項縱向研究訪問了8,240名15至69歲人士，以了解iQOS的現時使用情況，結果發現iQOS的現時使用率在2015至2017年間增加超過十倍（由2015年的0.3%增至2017年的3.6%)，尤其是15至19歲人士的現時使用率，已由2015年的0.6%增至2017年的2.0%。而20至29歲人士的現時使用率，則由2015年的1.0%增至2017年的5.8%。從不吸煙人士的現時使用率，也由2015年的0.1%增至2017年的1.3%，增加超過10倍。

我們預期今日出爐的條例草案會引起社會大眾的廣泛討論，一些煙草商、販商和吸食另類吸煙產品的市民亦可能會有不同意見。無論如何，保障公眾健康應該是政府的首要考慮，我作為食物及衞生局局長亦責無旁貸。我們必須確保政府多年來控煙工作的成果不致毀於一旦，也必須對新的吸煙產品所帶來的害處防範於未然，尤其是對年青人和下一代所帶來的影響。

政府會繼續關心吸煙人士的健康，也會投放資源，加強戒煙服務，從而減少他們因吸煙而患上各種致命疾病的機會等。有關戒煙服務詳情，可瀏覽衞生署控煙酒辦公室的網頁。

2019年2月13日