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食物及衞生局局長談老人精神科服務、禽流感、醫療保險計劃和食物反式脂肪含量（只有中文）

　　以下是食物及衞生局局長高永文今日（十一月九日）上午出席公開活動後會見新聞界的談話內容：

食物及衞生局局長：今日是香港老年精神科學會十五周年紀念，所以舉辦了關於老人精神科服務的研討會，其中一個關注事項是，以往稱為「老人痴呆症」，而因應病理和各方面的考慮，現在多數專家也認為應改稱「認知障礙症」，但這仍待專家尋求共識。今日的會議將研討和參考外國照顧老人痴呆症病人的服務模式，在香港方面，精神健康檢討委員會成立了工作小組，專責研究將來如何發展認知障礙症的相關服務，希望大家留意這方面，今日的研討會非常重要。

記者：浙江又出現人類感染甲型禽流感H7N9的零星個案，內地供港活雞養殖場的安排為何？

食物及衞生局局長：第一，早前已提過，專家的研判是入冬以後會繼續有散發性病例。近日，我們與內地當局舉行了最少兩個會議，分別關於檢驗檢疫和疾病控制。我們不同的同事，包括醫院管理局已加強感染控制措施，實施及早辨認、及早隔離（的策略）；漁農自然護理署及食物環境衞生署的同事亦分別視察（長沙灣）臨時家禽批發巿場及（活家禽）零售巿場，提醒從業員要加強（禽流感防控）措施。至於其他方面，則繼續由專家跟進，今日我不作進一步補充。

記者：關於醫療保險，今早醫院管理局主席胡定旭在電台節目提及，自願醫保未必能吸引年青人購買，可能做不到分散風險，他建議推行強制醫保。他又提到，巿民購買了自願醫保後，會期望獲得私家醫院的服務，但私家醫院資源未必足夠，政府有甚麼考慮？

食物及衞生局局長：關於香港的醫療保障服務或醫療融資，相關的討論最少進行了二十年。政府在不同階段，由一九九三年《彩虹報告》開始，至一九九八年諮詢全民保險、二零零零年初諮詢仿效新加坡模式的儲蓄計劃，但以上各種方案，基於現有公共醫療系統已為巿民提供一個很大的安全網，任何涉及強制巿民再供款的方案，基本上也遭受大力反對。當然仍有各方面的專家，包括本地及世界各地的專家，仍然支持全民或社會保障（計劃），但這涉及強制每位巿民供款，經過多次諮詢所得的結果，雖然有人支持（強制醫保），但大部分巿民反對任何強制性供款計劃，若我們重新考慮，相信獲得巿民認同的機會並不大。

記者：胡定旭指擔心自願醫保成功機會不大，你是否同意？

食物及衞生局局長：大家必須首先理解，現在的自願私人醫療保險究竟是甚麼性質的計劃，因為現在的自願私人醫療保險計劃，並非全民健康保險或強制性的供款措施，它是一個輔助性的計劃。政府從來沒有提出，亦沒有假設依賴自願性私人醫療保險（計劃）可以解決所有問題。政府近幾年確立了一個政策，就是保持（公私營）雙軌醫療制度，以公營（醫療）系統作為全民的大安全網。政府不可以、亦不會對這承諾有任何退縮，即是政府會繼續透過適當撥款支持公營醫療體系的發展。另一方面，若只有一個體系存在，忽略了私營（醫療）體系，而不能善用私營體系的資源，便會造成公私營（醫療體系）持續失衡的情況。基於上屆政府兩輪諮詢的結果，現時政府提出的自願性私人醫療保險（計劃），是一個補充性方案，希望在現有公私營雙軌醫療制度的大前提下，能吸引有能力的巿民自願透過私人醫療保險，在特定情況或他們選擇的情況下，更多使用私人醫療服務，成為其中一個平衡公私營醫療服務的方法。至於其他重要的平衡公私營（醫療）策略，則包括在公立醫院體系優先次序的定位，這體現於在急症室或專科門診引入的病人分流程序，讓真正緊急嚴重的病人獲優先診治，其他的病人可能需要等候一段時間，這點很重要。

　　另外，我們會繼續透過，例如（批出）一些土地讓私家醫院發展，增加私家醫院的容量，以免一些病人縱使有能力購買了醫保，希望到私家醫院求醫，卻因為床位不足而不能入院。另一方面，公營（醫療）系統的發展，基於十多年前因經濟問題，香港出現財政赤字削減了撥款，雖然這段時間已追回（以前撥款水平），但公立醫院體系的擴建亦停滯了一段時間。我們最近向立法會衞生事務委員會提出一個藍圖，因應人口老化和人口增長，勾畫出未來二十多年需要如何擴展公營醫院體系，包括在不同的醫院聯網下，按需要擴建現有的公立醫院，以及提出了興建新醫院的計劃，包括啟德新發展區一間綜合性醫院。我們着力維持公營和私營（醫療）系統服務容量平衡有序的發展，因為出現任何偏差也會導致較嚴重的後果，例如有段時間我們太側重私家醫療的發展，導致部分私家醫院需到公立醫院所謂「挖角」，令公立醫院人手進一步短缺。因此在病床供應方面，我們亦必須留意公私營（體系）有平衡的發展。若要整體平衡香港公私營（醫療）的持續發展，其實要在多方面下工夫，結論是我們現在提出的自願性私人醫療保險只是一個補充方案，如果巿民不願意或沒有興趣購買私人醫療保險，是完全不受影響的。相反，透過這方案能夠減低公立醫院任何壓力，對使用公立醫院的巿民也是有幫助，我們不期望這是一個翻天覆地的變化。

記者：胡定旭也指出，私營醫療市場人手不足，公營醫療系統人手也不足，你剛提及增加病床數目，會否擔心像北大嶼山醫院般？

食物及衞生局局長：我剛才已清楚強調，擴充公私營醫療體系是有秩序、有控制的，並非很隨便進行。以私家醫院的病床供應為例，上屆政府預留了四幅土地發展私家醫院，我們批出一幅（私家醫院）用地後，其餘三幅土地我們仍未使用。原因之一，是我們不希望公私營醫療體系的發展，其中一方失去控制，從而令醫療體系的人力需求進一步失衡。因此，我要再次強調，政府在這方面的工作，每一步也要十分謹慎，慢慢推進。關於香港醫療體系整體的改革問題，我相信我已清楚解釋。

記者：有關人類感染甲型禽流感H7N9，香港是否不能，或會否單方面考慮停止活雞供港？

食物及衞生局局長：我已說過，在內地供港活雞方面，並非單方面操作的系統，亦有異於其他國家，其他國家沒有容許我們與當地（有關單位）共同參與供港活雞的安排，（闡述）我們的要求。但內地有關當局一直配合香港，從源頭開始，所有供港活雞養殖場，也在獲得我們同意後才進行註冊，我亦不再詳細解釋相關的步驟。故此，這完全是一個雙方合作、行之有效的系統。我並非抗拒部分香港專家提出要進一步提高這方面的安全系數，但我們一定要透過檢視整個系統，再待專家達成共識，我們才能這樣做。

　　我希望轉換話題，我留意到不少報道提及，美國食品及藥物管理局提出進一步控制（食物的）反式脂肪（含量）。（在這方面的工作，）香港一直透過營養標籤和公眾教育的方式，其實已取得一定成效。現在為止，即使外國，完全禁止使用反式脂肪的國家也不是很多，美國提出這方案，其實我是持有一個非常積極的態度，我們應該積極參考美國政府推出這方案的背後有何科學理據，其推行步驟，包括諮詢如何進行。他們提出以分期的方法，最終達至禁止所有反式脂肪，究竟具體方案為何，就這些方面，食物安全中心的同事會進一步向美國當局查詢更多的資料。我們的態度是積極去參考，當然我不排除下一步我們將如何，較鼓舞的是，我聽到部分香港飲食業界人士也提出，他們在這方面亦持有積極的看法，待進一步決定我們將如何做，我便會向大家解釋。

完

２０１３年１１月９日（星期六）
香港時間１４時５３分