答覆立法會問題
立法會二十一題：保障婦女健康
以下是今日（十一月一日）在立法會會議上葛珮帆議員的提問和食物及衞生局局長陳肇始教授的書面答覆：
問題：
政府在剛發表的《施政報告》中表示，會增加對家庭的支援，以「保障婦女的權益與福祉」。然而，有很多市民向本人反映，政府保障婦女健康的措施不足。就此，政府可否告知本會：
（一）現時本港首五位的女性致命疾病為何，以及每種疾病在過去五年每年的（i）新增確診個案數目、（ii）死亡人數，以及（iii）死者年齡分布為何；
（二）鑑於關愛基金於去年十月推出為期三年的先導計劃，向合資格低收入家庭的青少年女性提供免費子宮頸癌疫苗注射，該計劃的預算開支，以及至今的（i）受惠人數及按年齡組別劃分的分項數字、（ii）所涉開支，以及（iii）受惠人數是否達到政府的目標；
（三）會否考慮為全港所有適齡婦女提供免費子宮頸癌疫苗注射；如會，詳情及時間表為何；如否，原因為何；
（四）過去十年，每年在衞生署轄下婦女健康中心及母嬰健康院接受子宮頸抹片檢查的婦女的人次及年齡分布；
（五）現時哪些公營醫療機構向婦女提供子宮頸抹片檢查；提供該服務的單位數目，以及平均每次檢查的收費為何；
（六）過去十年，每年每個年齡組別的婦女患上子宮頸癌及乳癌的（i）新增確診個案及（ii）死亡人數分別為何；
（七）有否計劃向患乳癌風險較高的婦女免費提供醫療諮詢及乳癌篩檢服務；如有，詳情及時間表為何；如否，原因為何；現時有哪些公營醫療機構為該等婦女進行乳癌篩檢；
（八）鑑於有婦女反映，在公立醫院接受乳房X光造影及超聲波乳房檢查的輪候時間過長，因此可能導致延誤診治，當局會否推出措施縮短輪候時間；如會，詳情為何；如否，原因為何；
（九）鑑於香港乳癌基金會的報告顯示，大部分乳癌患者沒有家族成員曾患乳癌，政府會否推出措施，使該類婦女在發病初期獲確診和治療；如會，詳情為何；如否，原因為何；及
（十）有否計劃效法內地、台灣等地方，推行婦女乳癌篩檢計劃，並以公私營合作的模式或與社區的非牟利婦女健康中心合作，為有需要的婦女提供乳癌篩檢服務；如有，詳情為何；如否，原因為何？
答覆：
主席：
有關問題的各部分，我們的回覆如下：
（一）二零一六年本港首五位的女性致命疾病為惡性腫瘤（癌症）、肺炎、心臟病、腦血管病，以及腎炎、腎變病綜合症和腎變病。由二零一二年至二零一六年期間，以上疾病按年齡組別劃分的女性登記死亡人數，詳列於附表一。
由二零一一年至二零一五年期間，本港女性惡性腫瘤（癌症）的新增確診個案數字，詳列於附表二。衞生署沒有備存其他疾病的新增確診個案數字。
（二）關愛基金於二零一六年十月推出「免費子宮頸癌疫苗注射先導計劃」（先導計劃），為下列低收入家庭的青少年女性提供免費子宮頸癌疫苗注射服務：
九至18歲的「綜合社會保障援助」女受助人；及
九歲或以上獲發「學校書簿津貼計劃」全額津貼的女學生。
先導計劃由香港家庭計劃指導會（家計會）負責推行，為期三年，總撥款額為9,875萬元，預計可惠及約31 100名青少年女性。
自先導計劃於二零一六年十月推行至二零一七年九月底，家計會已為10
144名合資格青少年女性免費提供子宮頸癌疫苗注射服務，所涉的開支為2,131萬元。有關接種人數和年齡分布，詳列於附表三。
（三）子宮頸癌是香港婦女常見的癌症之一，主要是透過性接觸持續感染高危型人類乳頭瘤病毒所引致。根據衞生署衞生防護中心轄下疫苗可預防疾病科學委員會和愛滋病及性病科學委員會於二零一六年發表的最新建議，注射人類乳頭瘤病毒疫苗（又稱子宮頸癌疫苗）能有效並安全地為婦女提供個人保護，避免因特定類型病毒引致子宮頸感染和癌症。
上述的兩個科學委員會認為，在制訂對於子宮頸癌疫苗接種的公共衞生策略時，應根據國際間的臨床證據、流行病學，以及本地研究對整體人口的預期效益。因此，政府現正就有系統地推行全民防疫注射計劃進行成本效益分析，預計於二零一八年上半年會有分析報告。當分析結果得出後，兩個科學委員會將會仔細檢視其建議，從而建議政府制訂預防子宮頸癌的長遠策略。上述科學委員會會適時公布有關的建議。
（四）及（五）衞生署與醫護界別於二零零四年三月八日合作推出全港性的「子宮頸普查計劃」，鼓勵年齡介乎25至64歲而曾有性經驗的婦女定期進行子宮頸癌篩查，目的是提高子宮頸癌普查的覆蓋率，以達至減低本港子宮頸癌的發病和死亡率。計劃亦設立了「子宮頸普查資訊系統」，儲存所有的篩查數據，以便發出提示給參加者。
「子宮頸普查計劃」的主要服務提供者分別是衞生署、非政府機構及私營醫療機構。衞生署家庭健康服務轄下的31間母嬰健康院為25至64歲並曾有性行為的婦女提供子宮頸普查服務，合資格婦女收費每次100元。領取綜合社會保障援助、持有「長者院舍住宿照顧服務券試驗計劃」級別0院舍券或持有醫療費用減免證明書的人士可獲豁免收費。此外，衞生署三間婦女健康中心和十間母嬰健康院為64歲或以下的婦女提供婦女健康服務，亦包括提供子宮頸普查。
過去十年，母嬰健康院子宮頸普查服務就診人次及婦女健康服務登記人數詳列於附表四。
除衞生署家庭健康服務外，衞生署轄下的社會衞生科診所及長者健康服務亦會為有需要的婦女提供子宮頸癌篩查服務。
至於非政府機構（如家計會、基督教聯合那打素社康服務等）及私營醫療機構方面，亦提供子宮頸癌篩查服務，收費視乎個別醫療服務提供者、附加服務等因素而定。
政府於今年一月宣布，邀請關愛基金推行為期三年的先導計劃，資助合資格低收入婦女接受子宮頸癌篩查及預防教育，旨在通過接觸並鼓勵低收入婦女接受子宮頸癌篩查，以及讓她們提高對子宮頸癌的認識，從而減低她們患上子宮頸癌的風險。有關計劃預計於二零一七年十二月推出，詳情將稍後公布。
（六）二零零六年至二零一五年期間，女性乳癌及子宮頸癌按年齡組別劃分的新增確診個案數及死亡人數，詳列於附表五。
（七）、（九）及（十）政府一向重視預防及控制癌症工作，包括婦女癌症。政府早於二零零一年成立了「癌症事務統籌委員會」（委員會），
由食物及衞生局局長擔任主席，成員包括癌症專家、學術界人士、公營部門及私人執業的醫生，以及公共衞生的專業人士，就預防和控制癌症擬訂周全的策略計劃和提出建議。委員會轄下的「癌症預防及普查專家工作小組」（專家工作小組），負責定期檢討癌症預防及普查的證據，並制訂以證為本及適合本港情況的建議和措施。專家工作小組於二零一六年，就本港七種主要癌症（包括乳癌）的篩查，檢視了最新的科學證據及修訂相關建議。詳情可瀏覽衞生防護中心網頁www.chp.gov.hk/tc/content/9/25/31932.html。
全民乳房X光造影普查是具有爭議性的課題。雖然根據西方國家的經驗，推行全民乳房X光造影普查計劃後，可幫助發現早期的乳癌及減低乳癌的死亡率，不過一些研究例如二零一三年考科藍合作組織的系統性分析、瑞士的Swiss
Medical
Board的研究報告，同時發現乳房X光造影普查可導致過度診斷及過度治療等問題和傷害，其弊可能多於其利。加拿大也在二零一四年發表報告，基於當地九萬名隨機抽樣加入研究的婦女數據分析，發現乳房X光造影檢查無助降低乳癌的死亡率，反過來卻導致婦女接受不必要的手術或藥物治療，所以建議重新評估乳房X光造影檢查的需要。一些華人或亞洲人口地區雖然推行全民乳癌普查計劃，但沒有公布數據反映計劃的成效或成本效益，也未有研究顯示有效降低乳癌死亡率。本地研究亦指出全民乳房X光造影篩查會引致更多婦女接受不必要的檢查和診治。
綜合上述科學證據後，專家工作小組認為目前並沒有足夠科學證據支持或反對為本港一般婦女進行全民乳房X光造影普查。所有篩查測試都有局限，並不是百分百準確。所以婦女在考慮乳癌篩查時，應先諮詢醫生意見，評估個別的情況及需要，清楚了解篩查的局限、好處和潛在風險才作決定。
至於個別屬於患乳癌高風險婦女（例如帶有某些基因（BRCA1／2）突變、有家族乳癌或卵巢癌病史、在30歲前胸部曾接受放射治療等），應諮詢醫生意見，經由醫生作個別評估及建議，以決定是否需要接受乳癌篩查。
研究顯示增加婦女對乳癌徵狀的認識有助及早診斷，會提高治癒的機會，因此所有婦女（不論是一般或高風險）應關注乳房健康，熟悉乳房平常的外表及觸感，以及週期性變化，以便及早察覺乳房不正常的情況，從而盡快求醫。
從公共衞生角度而言，政府在研究應否就某種疾病推行全民普查時，必須審慎評估各種關鍵性因素，包括疾病在本港的普遍性、測試的準確程度和安全性、計劃是否能有效減低該疾病的病發和死亡率、推行普查計劃的可行性及醫療系統的資源、人力和設施配套，以及市民的接受程度等。其基本考慮原則就是，普查對整體市民所帶來的影響是否利多於弊。在目前未有符合科學理據的公共衞生證據支持的情況下，政府沒有計劃推行全民乳房X光造影普查或以公私營合作模式提供該服務。
至於個別屬於患乳癌風險較高的婦女，可經由醫生作個別評估及建議，以決定是否需要接受乳房X光造影檢查。現時，衞生署家庭健康服務轄下的婦女健康服務按照專家工作小組的建議，推廣健康生活模式作為主要預防乳癌策略，提倡婦女關注乳房，以便及早察覺乳房不正常的情況，從而盡快求醫。個別屬於患乳癌風險較高的婦女會在醫生評估後接受乳房X光造影檢查。
三間婦女健康中心（全時間）和提供婦女健康檢查的十間母嬰健康院（按時段）名單如下：
| 診所名稱 | |
| 婦女健康中心 | 柴灣婦女健康中心 藍田婦女健康中心 屯門婦女健康中心 |
| 母嬰健康院 | 鴨脷洲母嬰健康院 西營盤母嬰健康院 橫頭磡母嬰健康院 西九龍母嬰健康院 粉嶺母嬰健康院 瀝源母嬰健康院 馬鞍山母嬰健康院 將軍澳寶寧路母嬰健康院 青衣母嬰健康院 南葵涌母嬰健康院 |
此外，衞生署同時積極推廣健康生活模式、保持健康體重、恆常運動、推廣母乳餵哺等，以預防乳癌。
（八）各公立醫院會按照醫生對病人狀況的評估為病人安排乳房X光造影及超聲波乳房檢查，如病人被評估為證實或懷疑患有乳癌，或屬於較高風險群組的人士，將會被納入優先處理類別。醫院管理局會不時檢討其服務，務求為病人提供適切的服務。
完
2017年11月1日（星期三）
香港時間19時10分
立法會二十一題附表