答覆立法會問題
立法會二題：專科門診輪候時間
以下為今日（十二月十七日）在立法會會議陳偉業議員的提問和食物及衞生局局長周一嶽的答覆：
問題：
政府於去年六月回答本人的質詢時表示，醫院管理局已推行若干措施縮短專科門診非緊急個案的輪候時間。然而，本人近日仍接獲不少市民投訴，他們指專科門診的輪候時間過長，甚至有個案要輪候長達六年。他們憂慮長期得不到適時治療會使病情惡化。就此，政府可否告知本會，是否知悉：
（一） 每項專科門診去年的平均輪候時間，並按輪候時間（少於一年、一年至兩年以下、兩年至三年以下，以及三年或以上）列出去年年底的輪候個案數目；
（二） 每項專科門診的現行個案中，最長的輪候時間是多久；及
（三） 醫院管理局會不會採取進一步的措施，改善專科門診輪候時間過長的問題；如果會，詳情是甚麼；如果不會，原因是甚麼？
答覆：
主席：
現時，在醫管局專科門診新症分流制度下，專科門診診所會考慮新症病人的臨床病歷、主要症狀，以及身體檢查和檢驗結果等各項因素，決定病人當時的臨床情況的緊急程度，從而為他們安排接受診治的日期。新的轉介個案通常會先由護士甄別，再經有關專科醫生檢視，然後列入以下分流類別︰第一優先類別個案（緊急）；第二優先類別個案（半緊急）；以及例行個案。為確保病情緊急的個案不會在最初分流時受到忽略，所有列入例行個案的轉介個案，會在分流當日起計七個工作天內，由有關專科的高級醫生複檢。此外，若病人的狀況在輪候期間出現惡化，病人可聯絡有關的專科門診診所，要求提早約見醫生，若病情緊急，病人亦可到急症室求診，醫護人員會視乎需要安排病人提早接受診治。
醫管局的目標是把第一和第二優先類別個案的輪候時間中位數分別維持在兩星期和八星期內，以確保有急切醫療需要的病人能在合理的時間內得到診治。在二○○七至○八年度，醫管局各聯網均能符合有關目標。現就各項問題提供資料如下。
（一）及（二） 在二○○七至○八年度，各主要專科的預約新症輪候時間中位數和第99百分值的輪候時間，載於附表一。醫管局專科門診服務整體的預約新症輪候時間中位數約為七星期。以輪候時間中位數計算，輪候時間最長的三個專科依次序是外科、婦科和內科。
在二○○七至○八年度，各主要專科門診預約新症個案，以輪候時間為一年之內、一年至兩年、兩年至三年及三年以上劃分的分項數字，載於附表二。從附表二可見，在二○○七至○八年度的全數68萬多宗預約新症個案中，有接近59萬宗（新症總數的86%）的輪候時間少於一年。當中有超過23萬宗個案（新症總數的34%）的輪候時間不超過兩星期，而輪候時間介乎三至八星期的個案則約有15萬宗（新症總數的23%）。從數字可見，合共約57%的新症個案可以於八星期內就診，顯示分流制度能有效讓病情緊急的病人盡快獲得適當的醫療服務。
（三） 此外，醫管局已採取下列措施，以進一步改善專科門診診所的輪候時間：（i）設立24間家庭醫學專科診所，為專科門診診所擔當守門人的角色，並跟進獲分流為例行個案的病人；（ii）更新臨床工作程序，把情況穩定的病人轉介往基層醫護服務接受跟進；（iii）與私人執業醫生和非政府機構合作推出共同護理計劃，讓私營醫療機構和非政府機構為情況穩定的病人作出跟進；以及（iv）向臨床醫生發布轉介指引，以減少不必要的轉介。
同時，醫管局已成立一個跨專科、跨聯網的專責小組，負責定期檢視專科門診的數據及運作，並研究常見的轉介原因，根據結果提出改善策略，包括：（i）針對專科門診轉介來源，在各主要專科制定轉介指引，改善轉介安排，以減少非必要的專科門診轉介；（ii）加強普通科門診在診斷、檢查及處方藥物的彈性，以加強基層醫療診斷和服務，減輕市民對專科門診的需求；以及（iii）加強護士及專職醫療診所服務，以提供早期評估及轉介。
各聯網因應以上策略，推行不同改善專科門診服務的計劃。部分計劃需推行一段時間才見顯著效果，但以二○○八至○九年度首六個月（四月至九月）與二○○七至○八年度全年相比，除個別專科外，大部分專科門診的輪候時間已略有改善。醫管局將繼續檢視專科門診的使用數據及運作情況，並研究及推行進一步的改善計劃。
現時，醫管局提供廣泛的醫療服務，其轄下的41所醫院及醫療機構、48間專科門診診所及74間普通科門診診所提供超過九成住院服務和專科服務。在二○○七至○八年度，住院及日間病人出院人次預計達120萬，而急症室、專科門診診所及普通科門診診所的就診人次預計分別為215萬、795萬及481萬。然而公立醫院醫生只佔全港醫生百分之四十二。在這情況下，不斷上升的醫療服務需求對公營醫療系統必然帶來很大的壓力，因此公立醫院必須集中資源照顧病情較急或嚴重的病人。
除了持續研究及推行措施改善服務輪候時間等問題外，面對人口老化及市民持續增加的醫療服務需求，要確保醫療制度能長遠持續發展，並提供優質的醫療服務以應付未來社會日增的需求，我們必須針對本港醫療制度的服務模式及融資安排等方面進行改革，才是全面和長遠解決問題的方法。
完
２００８年１２月１７日（星期三）
香港時間１４時１４分