答覆立法会问题
立法会九题：医院管理局服务成本
以下为今日（六月二十九日）在立法会会议上梁家骝议员的提问和食物及卫生局局长周一岳的书面答覆：
问题：
过去10年，公立医院的服务成本不断上涨，增幅超过求诊人次增幅及本地经济增长。二○一一至二○一二年度政府开支预算的最新数字显示，住院服务普通科病人每日成本、急症室每次诊症的成本及专科门诊每次诊症的成本将分别上升至3,830元、830元及950元，升幅为4.6%、3.8%及5.6%。就此，政府可否告知本会：
（一）政府在计算住院服务普通科病人每日成本、急症室每次诊症的成本及专科门诊每次诊症的成本时涉及的参数及方程式分别为何；
（二）过去五年，第（一）项的每项参数的实际数字为何；
（三）是否知悉各公立医院有否就上述单位成本作独立计算；如有，过去五年的详细数字为何；如否，原因为何；及
（四）鉴于医院管理局（医管局）亦有计算各种服务（例如肝脏移植及骨髓移植等）的专科成本，是否知悉，过去五年，医管局曾计算专科成本的服务项目，以及该等项目的专科成本及服务人次为何？
答覆：
主席：
（一）医院管理局（医管局）采用“总成本法”的会计方法计算其相关的服务成本。概括来说，医管局的服务成本不仅包括各项临床专科的直接服务成本和各种临床支援服务的开支（如麻醉手术、药剂、病理、放射诊断和专职医疗），亦包括各种非临床支援服务和医院的日常开支（如病人膳食、公用开支、医疗仪器及机械的维修和保养）、一些机构项目（如保险费用和医疗电脑系统的资讯科技支援）、医管局总办事处行政费用，以及一些由政府部门向医管局提供服务的费用（例如建筑署提供的屋宇保养服务）。上述的医管局服务成本中，并不包括大学教职员进行与教学有关的临床服务的成本。
而个别服务类别的平均单位成本计算方法，是按照提供该项服务的总成本和相应的服务活动量来计算。
（二）过去五年（二○○六至○七至二○一○至一一年度）医管局就普通科住院、急症室和专科门诊的服务人次，以及其相应的单位成本载于附件一。
（三）过去五年（二○○六至○七至二○一○至一一年度）医管局辖下各医院联网的普通科住院病床的每日成本、急症室及专科门诊每次诊症的成本载于附件二。
由于每位病人的病情复杂程度各异，而所需的诊断服务、治疗及处方药物亦有所不同，因此各医院联网的普通科住院病人、急症室、专科门诊的平均服务成本存在差别。此外，各医院联网的个案组合（即联网内不同病情病人的组合）可能因人口结构及其他因素（包括联网提供的服务）而不尽相同，不同联网的服务成本亦因此存在差别。例如，若联网内有较多病情较为复杂的病人，或有较多病人需要费用高昂的诊治，则该联网的服务平均成本会较高。因此，我们不能直接比较联网之间的平均服务成本。
（四）医管局透过跨专科合作的综合服务模式，为病人提供各种医疗服务。器官移植就是一个需要不同专科合作诊治的例子。举例来说，肝脏移植是透过内科、外科、深切治疗及免疫学科等不同专科诊治的综合医疗服务，其相应的每宗医疗成本约为一百万元。
过去五年（二○○六至○七至二○一○至一一年度）各主要临床专科的住院及日间住院服务人次和其相应的平均成本载于附件三。
完
２０１１年６月２９日（星期三）
香港时间１５时０８分