答覆立法会问题
立法会九题：医疗仪器
以下为今日（六月一日）在立法会会议上张文光议员的提问和食物及卫生局局长周一岳的书面答覆：
问题：
就医院管理局（医管局）各联网医院设置及更换医疗仪器的情况和机制，政府可否告知本会，是否知悉：
（一）急症及非急症医院必须设置的普及而必需的重要和大型仪器（价格超过500万元）的清单，以及未获全数设置该等仪器的医院名称；按联网列出过去五年，联网内每间医院设置或更换的重要大型医疗仪器和设施、所需开支、因而需要增聘的人手，以及该等医疗仪器的使用率及使用的病人数目分别为何；
（二）鉴于有医护人员指出，磁力共振扫描机是被普遍使用的重要医疗仪器，对急症医院的病人尤为重要，但至今仍有急症医院仍未设置该种仪器的原因为何；各联网基于什么考虑因素决定个别医院是否需要购置磁力共振扫描机，并按联网分别列出仍未设置磁力共振扫描机的急症医院名称、已设置该仪器的急症医院名称及设置的仪器数目和年份、将获更换或添置该仪器的急症医院名称和时间表、各医院的磁力共振扫描机的使用率、各急症医院在二○一○至二○一一年需转介往其他公私营医院进行磁力共振扫描的急症病人数目，以及病人轮候进行磁力共振扫描的时间中位数为何；
（三）各联网基于什么考虑因素决定个别医院是否需要购置电脑断层扫描机，并按联网分别列出仍未设置电脑断层扫描机的医院名称、已设置该仪器的医院名称及设置的仪器数目和年份、将获更换或添置电脑断层扫描机的医院名称和时间表、各医院的电脑断层扫描机的使用率、各医院在二○一○至二○一一年需转介往其他医院进行电脑断层扫描的住院病人数目，以及病人轮候进行扫描的时间中位数为何；普通科门诊的医生是否可直接转介病人进行电脑断层扫描；若否，原因为何；及
（四）各联网透过什么机制讨论和决定联网内各医院添置或更新医疗仪器的事务；鉴于联网行政总监由联网内主要急症医院的行政总监兼任，并掌控联网内所有医院的重大人事调配、资源分配和服务发展，其他医院有何途径参与讨论、监察和制衡联网内的资源调拨，医管局如何监察及确保资源调拨不会向主要急症医院倾斜，以及其他医院能适时获添置和更换所需要的医疗仪器和发展服务？
答覆：
主席：
医院管理局（医管局）辖下共有总值逾80亿元的医疗仪器。这些仪器按照个别医院的服务范畴和服务量而分编配置。因此，各医院均设有本身服务所需的仪器，例如血压机、去颤机、呼吸机、心电图机、生理监察器、超声波机、内窥镜、复苏器材及消毒器材。医疗化验室、深切治疗部、心导管化验所及手术室等特定服务亦有相关的医疗仪器。
为善用医疗资源，医管局设有七个医院联网，以统筹联网内各医院的服务。这个联网服务模式令医管局能够持续提供优质而高效率的公共医院服务。视乎相关疾病的情况、求诊人数及服务复杂程度，医管局的医疗服务划分成基层、中层、第三层以至第四层服务。提供第三层及第四层医疗服务的重要考虑因素包括：（i）技术集中度、（ii）是否有足够求诊人数维持有关技术及能力、（iii）提供24小时服务的规模经济效益及人手规划情况、（iv）对较复杂的医疗程序更需要监察和保证服务质素。因此，较复杂的医疗服务，例如器官移植及心脏手术等均于数间指定医院进行。因此，为这些较复杂的医疗服务而设置的医疗仪器便只于指定医院设有。然而，医院联网内所有医院均设有基本医疗仪器以应付本身的需要。以化验服务为例，联网内主要急症医院设有高级化验室，为整个联网提供全面的化验服务；联网内个别医院则设有基本化验室，以应付本身的运作需要。
现代医疗服务发展主要靠科技推动，医疗技术的进步使诊断更加快捷和准确，并能提升病人护理的质素。新的医疗技术亦令创伤较少或精确度较高的新疗法得以面世，有助改善医疗效果，直接令病人受惠。医管局一直非常重视将医疗仪器现代化和提升的工作，并不断更新仪器以为病人提供更优质的服务。现就问题各项的回覆如下：
（一）及（四）医管局设有中央纪录表，纪录医疗仪器的使用年期、使用地点及保养情况等资料，以便局方衡量各医院及服务范畴的仪器供应情况及作出编配及更换规划。医疗仪器的编配和供应主要以下列因素为考虑前提：
（1）医院服务范畴、服务性质和服务量：即有关医疗仪器是否必须中央设置，以集中技术人员及达致规模经济效益；
（2）现有仪器的使用年期及状况；
（3）淘汰过时仪器及降低风险的替代技术是否存在;
（4）能否采用新技术，以循证医学原则提供现代化的医疗服务：医管局为各专科设有临床统筹委员会，统筹委员会下设有科技委员会，专责就当前的科技应用水平及策略以及有关技术的优点、风险及成熟程度向局方提供意见；
（5）医管局年度工作计划下采纳的新服务计划所需编配和添置的医疗仪器；及
（6）相应专业技术人才调配或招聘及设置地点基本工程规划的配合安排。
购置单位价值多于15万元的医疗仪器的要求，一概由医管局中央统筹，有关开支以整体拨款支付。个别医院可因应医院的需要，就医疗仪器的编配及更换提出要求。医管局主要按服务需要优次及以下原则考虑医院的要求：
（1）风险水平；
（2）对临床服务成效的重要性；
（3）仪器安全及合规情况；
（4）服务水平；
（5）使用率；
（6）可靠程度；
（7）是否有后备仪器；及
（8）职业安全及健康考虑因素。
购置其他医疗仪器（即单位价值不多于15万元）的要求，则由医院自行考虑，有关开支以医院预算支付。各医院联网均设有联网科技委员会，监察医疗仪器方面的需要，并就更换和添置仪器的优次向医院管理层提供意见。医院亦会按以上原则处理其他机构或人士的医疗仪器捐赠。
医管局增添医疗仪器的规划，特别是大型医疗仪器，已包括相应人手调配或招聘的计划，以确保有足够的专业技术人员、医生、护士及支援人员配合添置计划以及运作需要。有关开支以医院预算支付。
二○○七／○八年度至二○一○／一一年度以整体拨款购买的医疗仪器分布情况载于附件一。
（二）及（三）医管局按医院联网模式统筹及提供电脑断层扫描及磁力共振扫描服务。所有提供24小时急症服务的急症医院均配备电脑断层扫描机，而各医院联网均设有磁力共振扫描机。截至二○一一年四月一日，医管局辖下共有26台电脑断层扫描机及13台磁力共振扫描机，分布情况载于附件二。此外，医管局计划于今明两个年度（即二○一一／一二至二○一二／一三年度）在多间医院添置多部电脑断层扫描机及磁力共振扫描机，其中包括在圣母医院添置一部电脑断层扫描机，以及在将军澳医院、明爱医院及律敦治医院添置共三部磁力共振扫描机。二○一○／一一年度电脑断层扫描及磁力共振扫描的服务人数和轮候时间中位数载于附件三及附件四。
普通科门诊照顾的病人主要为两大类，包括病情稳定的慢性疾病病人，如糖尿病、高血压等，以及症状相对较轻的偶发疾病病人如感冒、伤风、发烧、肠胃炎等。上述病人在普通科门诊接受基层医疗服务；需要接受电脑断层扫描或磁力共振扫描检验的机会较专科门诊的病人为低；故现时普通科门诊医生一般并无直接转介病人进行这些检查。如有需要作这类检查，普通科门诊医生会转介病人到家庭医学诊所或专科门诊诊所跟进，并作进一步治疗。
完
２０１１年６月１日（星期三）
香港时间１８时５９分