答覆立法会问题
立法会八题：肺炎球菌结合疫苗
以下为今日（一月十九日）在立法会会议上梁家杰议员的提问和食物及卫生局局长周一岳的书面答覆：
问题：
最近本地接连出现多宗儿童感染侵入性肺炎球菌的个案，其中两名儿童的病情曾一度危殆。有家长指出，政府有责任时刻检视现行政策，并为儿童提供所需的预防疫苗，从而为他们提供足够的健康保障。就此，政府可否告知本会：
（一）在二○○七至二○一○年，每年本港平均录得的血清三型肺炎球菌株数为何；由该种肺炎球菌引致的感染个案有否呈现上升的趋势，以及是否潜在社区爆发的风险；
（二）鉴于现时侵入性肺炎球菌疾病并非法定须呈报的传染病，而卫生署卫生防护中心在上述个案发生后个多月才确定有关的血清三型肺炎球菌感染并向外公布，现时肺炎球菌感染的通报机制为何；当局是否有计划在未来检讨该机制；
（三）当局有否搜集有关各国为预防肺炎球菌而分别使用七、十和十三价肺炎球菌结合疫苗（结合疫苗）的资料；若有，以列表形式提供现时使用七、十和十三价结合疫苗的国家；若否，原因为何；及
（四）卫生防护中心辖下的疫苗可预防疾病科学委员会采用什么准则引入预防肺炎球菌的疫苗；当局会否参照英国、美国或其他亚洲地区的做法；若会，详情为何；若否，原因为何？
答覆：
主席：
肺炎球菌可引致侵入性肺炎球菌疾病（例如菌血性肺炎、脑膜炎及败血病）。现时已知的肺炎球菌超过９０个血清型。而巿面上供幼儿接种的三种肺炎球菌结合疫苗分别能对７种（七价肺炎球菌结合疫苗）、１０种（十价肺炎球菌结合疫苗）和１３种（十三价肺炎球菌结合疫苗）血清型的肺炎球菌提供保护。目前，不论世界卫生组织或卫生防护中心辖下疫苗可预防疾病科学委员会均没有就优先使用哪一种肺炎球菌结合疫苗作出建议。
就问题的四部分，现回覆如下：
（一）香港每年平均有２０多至３０多宗血清三型侵入性肺炎球菌个案。在二○○七年至二○一○年（截至十二月十六日）期间，肺炎球菌实验室监测系统每年录得的血清三型侵入性肺炎球菌株数分别为２７、２１、２５和３１株。但由于二○○九年以前监测系统尚未包括所有公立和私家医院微生物学实验室，故上述二○○七年及二○○八年的数字可能较实际菌株数字为低。
卫生署就去年十一月至十二月录得的四宗幼童感染血清三型肺炎球菌个案进行调查，发现这几宗个案之间并没有流行病学上之关连，而其家人亦未有受感染。化验分析亦显示这几宗个案的细菌基因型不相同，故并不是由同一细菌株所引致的爆发个案。
（二）从公共卫生的角度来看，分析不同血清型肺炎球菌的趋势对了解肺炎球菌的整体流行病学情况和决定使用哪种疫苗是相当重要的。因此，卫生署设立了实验室监测系统，就侵入性肺炎球菌感染进行分析和监测，这监测系统现涵盖所有公立和私家医院微生物学实验室。
卫生署在十二月九日接获玛丽医院通报三宗由血清三型引致的侵入性肺炎球菌儿童感染的个案，在怀疑有群组个案发生的特殊情况下，即时展开调查，并在同日晚上发出新闻公告通知市民有关个案的初步调查结果。此外，卫生署于十二月十六日收到另一宗血清三型儿童个案后，亦在即日发出新闻公告。
由于肺炎球菌普遍广泛存在于社区（如流感情况一样），公布个别感染个案对整体防控意义不大，故卫生署一般不会就个别侵入性肺炎球菌疾病作出公布。卫生署会不时就监测系统及其功能进行检讨，并定期发布有关侵入性肺炎球菌感染的最新情况，最近例子包括卫生防护中心出版的《传染病直击》双周期刊（二○一○年第２２期及第２７期）。
（三）卫生署一直有留意海外国家和地区使用肺炎球菌结合疫苗的情况，现时本港邻近国家和地区大部分未有把肺炎球菌结合疫苗纳入儿童免疫接种计划。在已把肺炎球菌结合疫苗纳入儿童免疫接种计划的国家和地区中，不论七价、十价和十三价肺炎球菌结合疫苗均有使用。详见附表。
（四）卫生防护中心辖下的疫苗可预防疾病科学委员会在作出肺炎球菌疫苗接种建议时，会考虑多项科学因素，包括∶
－ 本地的流行病学情况（如发病及死亡率）；
－ 肺炎球菌血清型替换的幅度；
－ 因疾病而造成的医疗负担；
－ 疫苗的安全、效能、副作用、成本效益；
－市场供应；
－ 公众对有关疫苗接种的接受程度等。
基于多种因素，每个国家或地区最终选择的疫苗种类可能会有所不同。卫生署会参考疫苗可预防疾病科学委员会的建议，以购买适合的疫苗，保障市民健康。
完
２０１１年１月１９日（星期三）
香港时间１２时５８分