答覆立法会问题
立法会二题：专科门诊轮候时间
以下为今日（十二月十七日）在立法会会议陈伟业议员的提问和食物及卫生局局长周一岳的答覆：
问题：
政府于去年六月回答本人的质询时表示，医院管理局已推行若干措施缩短专科门诊非紧急个案的轮候时间。然而，本人近日仍接获不少市民投诉，他们指专科门诊的轮候时间过长，甚至有个案要轮候长达六年。他们忧虑长期得不到适时治疗会使病情恶化。就此，政府可否告知本会，是否知悉：
（一） 每项专科门诊去年的平均轮候时间，并按轮候时间（少于一年、一年至两年以下、两年至三年以下，以及三年或以上）列出去年年底的轮候个案数目；
（二） 每项专科门诊的现行个案中，最长的轮候时间是多久；及
（三） 医院管理局会不会采取进一步的措施，改善专科门诊轮候时间过长的问题；如果会，详情是什么；如果不会，原因是什么？
答覆：
主席：
现时，在医管局专科门诊新症分流制度下，专科门诊诊所会考虑新症病人的临床病历、主要症状，以及身体检查和检验结果等各项因素，决定病人当时的临床情况的紧急程度，从而为他们安排接受诊治的日期。新的转介个案通常会先由护士甄别，再经有关专科医生检视，然后列入以下分流类别∶第一优先类别个案（紧急）；第二优先类别个案（半紧急）；以及例行个案。为确保病情紧急的个案不会在最初分流时受到忽略，所有列入例行个案的转介个案，会在分流当日起计七个工作天内，由有关专科的高级医生复检。此外，若病人的状况在轮候期间出现恶化，病人可联络有关的专科门诊诊所，要求提早约见医生，若病情紧急，病人亦可到急症室求诊，医护人员会视乎需要安排病人提早接受诊治。
医管局的目标是把第一和第二优先类别个案的轮候时间中位数分别维持在两星期和八星期内，以确保有急切医疗需要的病人能在合理的时间内得到诊治。在二○○七至○八年度，医管局各联网均能符合有关目标。现就各项问题提供资料如下。
（一）及（二） 在二○○七至○八年度，各主要专科的预约新症轮候时间中位数和第99百分值的轮候时间，载于附表一。医管局专科门诊服务整体的预约新症轮候时间中位数约为七星期。以轮候时间中位数计算，轮候时间最长的三个专科依次序是外科、妇科和内科。
在二○○七至○八年度，各主要专科门诊预约新症个案，以轮候时间为一年之内、一年至两年、两年至三年及三年以上划分的分项数字，载于附表二。从附表二可见，在二○○七至○八年度的全数68万多宗预约新症个案中，有接近59万宗（新症总数的86%）的轮候时间少于一年。当中有超过23万宗个案（新症总数的34%）的轮候时间不超过两星期，而轮候时间介乎三至八星期的个案则约有15万宗（新症总数的23%）。从数字可见，合共约57%的新症个案可以于八星期内就诊，显示分流制度能有效让病情紧急的病人尽快获得适当的医疗服务。
（三） 此外，医管局已采取下列措施，以进一步改善专科门诊诊所的轮候时间：（i）设立24间家庭医学专科诊所，为专科门诊诊所担当守门人的角色，并跟进获分流为例行个案的病人；（ii）更新临床工作程序，把情况稳定的病人转介往基层医护服务接受跟进；（iii）与私人执业医生和非政府机构合作推出共同护理计划，让私营医疗机构和非政府机构为情况稳定的病人作出跟进；以及（iv）向临床医生发布转介指引，以减少不必要的转介。
同时，医管局已成立一个跨专科、跨联网的专责小组，负责定期检视专科门诊的数据及运作，并研究常见的转介原因，根据结果提出改善策略，包括：（i）针对专科门诊转介来源，在各主要专科制定转介指引，改善转介安排，以减少非必要的专科门诊转介；（ii）加强普通科门诊在诊断、检查及处方药物的弹性，以加强基层医疗诊断和服务，减轻市民对专科门诊的需求；以及（iii）加强护士及专职医疗诊所服务，以提供早期评估及转介。
各联网因应以上策略，推行不同改善专科门诊服务的计划。部分计划需推行一段时间才见显著效果，但以二○○八至○九年度首六个月（四月至九月）与二○○七至○八年度全年相比，除个别专科外，大部分专科门诊的轮候时间已略有改善。医管局将继续检视专科门诊的使用数据及运作情况，并研究及推行进一步的改善计划。
现时，医管局提供广泛的医疗服务，其辖下的41所医院及医疗机构、48间专科门诊诊所及74间普通科门诊诊所提供超过九成住院服务和专科服务。在二○○七至○八年度，住院及日间病人出院人次预计达120万，而急症室、专科门诊诊所及普通科门诊诊所的就诊人次预计分别为215万、795万及481万。然而公立医院医生只占全港医生百分之四十二。在这情况下，不断上升的医疗服务需求对公营医疗系统必然带来很大的压力，因此公立医院必须集中资源照顾病情较急或严重的病人。
除了持续研究及推行措施改善服务轮候时间等问题外，面对人口老化及市民持续增加的医疗服务需求，要确保医疗制度能长远持续发展，并提供优质的医疗服务以应付未来社会日增的需求，我们必须针对本港医疗制度的服务模式及融资安排等方面进行改革，才是全面和长远解决问题的方法。
完
２００８年１２月１７日（星期三）
香港时间１４时１４分