答覆立法会问题

立法会二题：加强基层医疗服务

　　以下为今日（七月九日）在立法会会议上李国麟议员的提问和食物及卫生局局长周一岳的口头答覆：

问题：

　　政府在过去及今年发表的医疗改革谘询文件均建议加强基层健康服务。然而，现时的公共医疗资源分配却以提供治疗服务为主导：百分之八十五的资源用于治疗疾病，而只有百分之十五的资源用于预防疾病及健康推广等工作。就此，政府可否告知本会：

(一) 当局计划如何促进基层健康服务的发展，以及有何具体方法改变现时医疗资源侧重于治疗服务的情况；

(二) 除透过推行电子病历互通计划协助私家医生和公营医疗机构治疗病人外，政府将如何透过推行该计划促进社区和基层的健康服务的发展；及

(三) 有何具体计划，透过善用卫生服务团队的专长，让他们在社区发挥作用，藉此落实政府所提倡的基层健康服务？

答覆：

主席女士：

　　首先我希望交代一些背景资料。按2004-2005年香港医疗卫生开支总帐目，公共医疗开支每年约380亿，占香港总医疗开支约55%，而余下的45%，即大约300亿元，属于私人医疗开支。在公共医疗开支当中，大约12%是用于基层医疗，主要提供预防性公共卫生服务，包括疾病预防及健康教育，以及普通科门诊服务。与此同时，私营医疗界别提供大约70%的非住院护理服务，而当中有不少是属于基层医疗服务。由于基层医疗服务的费用相对廉宜，大部分市民均有能力支付私营医疗界别提供的服务。我们应该力鼓励市民为自己的健康负责，并作出承担，故此在审视基层医疗服务的发展时，我们必须同时顾及公私营两个界别分别所担当的角色。

　　我现就李国麟议员各部份的提问回覆如下。

(一) 在《掌握健康　掌握人生》医疗改革谘询文件中，加强基层医疗服务是改革的一个重点。这除了可以促进市民健康外，长远来说亦有助控制整体医疗需求及开支增长。为了长远落实加强基层医疗服务的目标，我们会推行以下在谘询文件中已阐述的措施：

※ 制订基层医疗服务的模式和标准；
※ 设立家庭医生名册；
※ 资助市民接受预防性护理；
※ 向私营医疗界别购买公共资助基层医疗服务；及
※ 加强公共卫生教育、推广健康生活方式。

　　我主持的健康及医疗发展委员会辖下的基层医疗工作小组，短期内会开展以上各项工作，而我们亦已陆续开展例如在天水围购买私营基层医疗服务和长者医疗券等试验计划。我们会利用未来数年政府增加的医疗拨款，推动基层医疗服务改革。不过，面对人口老化、医疗需求和成本不断上涨，要持续推动基层医疗服务改革，尤其是资助市民接受预防性护理及改善公营基层医疗服务方面，我们必须解决长远医疗资源问题，及早就医疗融资达成共识，令将来可以有足够资源持续推动基层医疗改革。

(二) 基层医疗护理是个人和家庭在持续医护过程当中的第一个接触点，也是医疗制度中第一个护理层次。我们发展电子健康记录互通的愿景，是让包括基层医护人员在内的医护服务提供者，在得到授权的情况下，可以输入、储存、检取和查阅与个人健康有关的资料，以便提供完整护理、转介有需要的病人到不同医疗层进行治疗，并有效地跟进病人的个案，从而加强护理服务的连贯性以及改善不同医疗服务之间的配合。我们的长远目标，是将电子健康记录互通扩展至所有基层医护人员，包括医生、护士、以及其他提供基层医疗服务的专职医疗及医护人员，从而促进社区和基层健康服务，以及不同基层医护专业的协作。

(三) 全人的医疗护理讲求全面和透彻了解影响病人健康的问题，继而对症下药。正如我们早在二○○五年《创设健康未来》谘询文件所述，香港的基层医疗服务往往只重治疗偶发疾病，但对病人身体状况以外的问题，很少会全面处理。医疗专业人员与其他专业人员（例如社区护士、营养师、职业治疗师等）在调查和解决这些问题方面若能作出更全面的协作，会收到更好的效果。

　　基于上述原因，在长者医疗券试验计划下，除西医、中医、牙医及脊医外，护士、物理治疗师、职业治疗师、放射技师及医务化验师亦可登记参加计划。长者可把医疗券用于专职医疗及化验服务（按现行转介安排提供），亦可选择治疗性或预防性医疗服务。在制订未来基层医疗服务模式和扩展资助基层医疗服务时，我们亦会研究各种医护专业人员在基层医疗服务中所扮演的角色。在公立普通科门诊方面，医院管理局亦已陆续引入不同医疗专业以提供多项连贯的医疗服务(例如护士诊所或专职医疗)，通过医护团队加强公营基层医疗服务。

　　总括而言，我们的目标是由政府与各个医护专业，不论公私营界别，一同推动基层医疗服务改革，制订基层医疗服务的模式和标准，在提升公营基层医疗服务质素的同时，鼓励私营基层医疗服务的健康发展。




完

２００８年７月９日（星期三）
香港时间１３时０５分